Гистерорезектоскопия (метод внутриматочной хирургии) — это малоинвазивные операции в полости матки. Этот метод лечения позволяет избавить женщину от таких заболеваний, как субмукозная миома матки, полипы матки, синехии. Гистерорезектоскопия сопровождается иссечением пораженного участка эндометрия — полипа, синехии. Это ведущий метод при удалении подслизистых миом матки, когда узел миомы наибольшей своей частью выступает в полость матки. Все удаленные после гистерорезектоскопии ткани в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование.
Показания к гистерорезектоскопии:
● бесплодие;
● нарушение менструального цикла;
● подозрение на внутриматочную патологию: миома матки с подслизистым расположением узла, полипы, внутренний эндометриоз, рак эндометрия, инородное тело в полости матки (обрывки внутриматочной спирали), внутриматочную перегородку, спайки, остатки плодного яйца, плаценты после родов и абортов.
● Гинеколог с контрольной целью назначает осмотр полости матки, если нужно установить причину бесплодия и маточного кровотечения, подготовиться к ЭКО, а также после кесарева сечения, инструментального прерывания беременности и миомэктомии.
● Лечебная гистероскопия назначается для удаления остатков плодного яйца и хориона после выкидыша, иссечения синехий.
Противопоказания:
Абсолютными ограничениями к операции являются: декомпенсированные стадии заболеваний сердца, почек и легких; миоматозный узел в подслизистом слое больше 3 см; стеноз шейки матки; маточная беременность; воспалительные заболевания органов малого таза -цервицит, вагинит, оофорит, параметрит, сальпингит; прогрессирующий рак шейки матки; нарушенная свертываемость крови. Процедура переносится, если выявлена 3 или 4 степень чистоты влагалища.
Подготовка к операции:
Плановая гистерорезектоскопия по удалению миомы, полипа матки, рассечения синехий проводится на 5−9 день менструального цикла, когда слой эндометрия еще не нарос.
Несмотря на малоинвазивное вмешательство, доктор выдает памятку по подготовке к операции. Прежде всего, требуется пройти комплексное обследование:
● сделать УЗИ органов малого таза;
● сдать анализ общий и биохимический анализы крови;
● сдать общий анализ мочи;
● сдать мазок из влагалища;
● определить группу крови и резус-фактор;
● сдать коагулограмму;
● сделать ЭКГ;
● получить заключение терапевта о допуске.
*Если по результатам диагностики выявлено воспаление, гинеколог назначает лечение, а процедуру откладывает
*За сутки до назначенного времени нужно отказаться от полового контакта. Так как процедура будет проходить под общим наркозом, то вечером следует поужинать легкой пищей, а утром отказаться от еды и воды. Желудок должен быть пустым 6 часов до операции.
Как проводится гистерорезектоскопия?
Процедура осуществляется под внутривенным наркозом не более 30 минут. При этом пациент дышит самостоятельно и вся процедура проходит как глубокий крепкий сон с элементом обезболивания пациента
Ход операции:
1
После антисептической обработки наружных половых органов и влагалища врач фиксирует шейку матки.
2
Затем он вводит гибкий зонд в полость матки для измерения ее длины.
3
Для возможности визуализации стенок полости матки доктор подает в матку через гистероскоп (гистерорезектоскоп) специальную жидкость.
4
После осмотра полости матки врач решает возможность и необходимость в момент данной процедуры провести хирургическое лечение: удаление полипа, миомы, рассечение синехий, перегородок. За одну операцию можно частично или полностью удалить патологию.
5
Все манипуляции врач контролирует на экране. Важно, что вмешательство проводится только на патологическом участке. При этом здоровый эндометрий не страдает
Длительность процедуры — 20−30 минут. По завершении удаленные элементы отправляется на гистологическое исследование.
Послеоперационный период:
-Под наблюдением пациент остается от двух до пяти часов.
-В течение нескольких дней наблюдается тянущая боль в нижней части живота, а также присутствуют кровянистые выделения. Эти симптомы являются нормой и проходят самостоятельно.
Для снижения риска осложнений гинеколог рекомендует:
● прикладывать холодную грелку на живот для снижения боли;
● принимать антибиотики во избежание инфицирования;
● в течение месяца прием ванны заменить душем;
● избегать купаний в бассейне, водоемах;
● отказаться от спринцевания и подмывания щелочными средствами;
● избегать подъема тяжестей, спортивных тренировок, бега;
● во время менструации заменить тампоны гигиеническими прокладками.
*Через 10−14 дней разрешается восстановить половую жизнь с использованием барьерных средств защиты.
*Если усиливается боль в животе, повышается температура, увеличивается объем кровянистых выделений из половых путей, это повод для обращения к врачу.